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小儿便秘的病因及推拿手法
发布时间：2020-03-31 09:48
便秘是指排便次数减少、间隔时间延长或粪质坚硬干燥、秘结不通或虽有便意但排出困难的一种儿科常见病症。早在隋代的《诸病源候论》中就记载了小儿便秘，并论述了其有关病因。便秘可作为一种独立的儿科疾病，也可继发于其他疾病的过程中。单独出现的便秘，多与小儿体质、饮食习惯、生活不规律等有关。突然改变生活习惯、过食辛辣煎炸厚味，可发生一过性便秘。
便秘日久，常会引起其他全身症状。如由于腑气不通，浊阴不降，可引起腹胀、腹痛、头晕、纳差、寐不安等，也可由于便时用力，引起肛裂或脱肛。
【病因病机】饮食入胃，经过脾运吸收精微之后，其糟粕由大肠传导而出。所以便秘的发生， 主要由于大肠传导功能失常，粪便在肠内停留时间过长，水分被吸收所致。其病位在大肠，但与五脏、气血密切相关。
（1） 饮食不节：喂养不当，饥饱失常所致。或进食过少，气血生化乏源，脾运无力；或过食辛辣煎炸香燥之品，以致胃肠积热，气滞不行；或过食生冷肥甘难消化之品，损伤脾胃，运化失常，均可致乳食停滞，久而成积，积久化热，耗损津液，大肠传导失职而致。
（2）体虚因素：小儿脏腑娇嫩，形气未充。若禀赋不足，后天失调，如热病后期，或过用辛温、发汗、通利药物，耗气伤阴损津，导致肠道燥热，津液不足不能下润大肠；亦可因久病体虚，气血虚衰，气虚大肠输送无力，血虚不能滋润大肠，均可导致大肠下行不利而致便秘。
由于便秘病因不同，小儿身体素质又有差异，故本病在临床上可见到实、虚性质的证候。胃肠积热者，属实秘；气血亏虚者，属虚秘。
【治疗】治疗小儿便秘以润肠通便为基本原则。针对不同病因辅以消积导滞、健脾理气、益气补血等治法。可以与药治、食治并举，通下法只可暂用，不可攻伐过度，以免损伤正气。
（1） 实秘：
1） 治法：清热润肠，导滞通便。
2） 处方：清大肠 200 次，揉板门 100 次，清胃经 100 次，清天河水 100 次，运内八卦 100 次，
按揉膊阳池 50 次，揉天枢 100 次，顺时针方向摩腹 3 分钟，按弦走搓摩 50 次，按揉足三里 50 次，
揉龟尾 50 次，推下七节骨 100 次。
3） 方义：清大肠、揉板门、清胃经能荡涤肠腑邪热积滞；揉天枢、摩腹、按揉足三里能健脾和胃、行滞消食；按弦走搓摩、运内八卦能疏肝理气、顺气行滞；揉龟尾、推下七节骨、按揉膊阳池、退六腑能通便清热。
4） 加减：腹痛者，加拿肚角。
（2） 虚秘：
1） 治法：益气补血，润燥通便。
2） 处方：补脾经 200 次，清大肠 200 次，分手阴阳 50 次，推三关 100 次，按揉膊阳池 50 次，
揉脐 100 次，逆时针方向摩腹 2 分钟，按揉足三里 50 次，揉龟尾 50 次，推下七节骨 100 次，捏脊
5 遍。
3） 方义：补脾经、推三关、捏脊、按揉足三里，能益气补血、健脾调中、强壮身体；清大肠、按揉膊阳池、逆时针方向摩腹、揉脐，能健脾和胃、理肠通便；分手阴阳能补虚润肠通便。
4） 加减：如体质较弱者，可加补肾经穴。
【注意事项】
（1） 合理膳食，注意添加粗纤维食物。
（2） 生活应有规律，养成定时排便习惯。
（3） 食少而便少者应注意扶养胃气。
