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小儿发热的病因及推拿手法
发布时间：2020-04-05 09:25
发热即体温异常升高，是小儿常见的一种病症。因小儿“阳常有余，阴常不足”的生理特点， 小儿很多急慢性病症都有发热症状，故朱丹溪的《格致余论》上曰广凡小儿有病皆热。”明代王肯堂提到：“小儿之病，惟热居多。”本病任何年龄都可发生，无季节性，冬春季节易感风寒，夏 秋季节易感暑热，肺胃实热多与饮食不节相关，而阴虚内热则与先天不足、后天失养有关。
【病因病机】
（1） 外感发热：由于小儿体质偏弱，抗邪能力不足，加之冷热不知调节，家长护理不周，易为风寒外邪所侵，邪气侵袭体表，卫外之阳被郁而致发热。
（2） 阴虚内热：小儿体质素弱，先天不足或后天营养失调或久病伤阴而致肺肾不足，阴液亏损引起发热。
（3） 肺胃实热：多由于外感误治或乳食内伤，造成肺胃壅实，郁而化热。
【治疗】治疗小儿发热以祛邪解表、调理脏腑、清热泻火为基本原则。针对不同分型，釆用解表清热、清泻里热、滋阴清热等治法。
（1） 外感发热：
1） 治法：清热解表，发散外邪。
2） 处方：开天门 100 次，推坎宫 100 次，揉太阳 50 次，清肺经 300 次，清天河水 300 次。风
寒者加推三关 100 次，掐揉二扇门 50 次，拿风池 5 次；风热者加推脊 100 次。
3） 方义：开天门、推坎宫、揉太阳，可疏风解表、发散外邪；清肺经、清天河水为清热效法。风寒者，推三关可温中散寒；拿风池可散寒解表；掐揉二扇门可发汗解表。风热者，推脊以加强疏散风热之效。
4） 加减：若兼咳嗽、痰鸣气急者，加推揉膻中、揉肺俞、揉丰隆、运内八卦；兼脘腹胀满、不思乳食、呕吐者，加揉中脘、推揉板门、分腹阴阳、推天柱骨；兼烦躁不安、睡卧不宁、惊惕不安者，加清肝经、掐揉小天心、掐揉五指节。
（2） 阴虚内热：
1） 治法：滋阴清热。
2） 处方：补脾经 300 次，补肺经 300 次，揉二人上马 300 次，清天河水 300 次，运内劳宫 50
次，推涌泉 100 次，按揉足三里 300 次。
3） 方义：补脾经、补肺经、按揉足三里可健脾补肺、益气养阴；清天河水、运内劳宫清退虚热；揉二人上马为滋阴要穴，与运内劳宫相配可达滋阴清热之功。
4） 加减：烦躁不眠者，加清肝经、清心经、按揉百会；自汗盗汗者，加揉肾顶、补肾经。
（1） 肺胃实热：
1） 治法：清泻里热，理气消食。
2） 处方：清肺经 300 次，清胃经 300 次，清大肠 300 次，揉板门 100〜300 次，运内八卦 300
次，清天河水 300 次，退六腑 300 次，揉天枢 50 次。
3） 方义：清肺经、清胃经可清泄肺胃实热；清天河水、退六腑清热除烦；揉板门、运内八卦理气消食导滞；清大肠、揉天枢可疏导肠腑积滞热邪，上穴相配可达消食导滞、清泻里热之功。4）加减：呕吐者，加推天柱骨、顺时针方向摩腹；腹痛者，加顺时针方向摩腹、分腹阴阳、
拿肚角；食积甚者，可加搓摩胁肋。 .
【注意事项】
（1） 本病宜早期治疗为宜，若为化脓性感染引起的发热要采用综合疗法。
（2） 高热患儿可每日治疗 2 次，一般发热者可每日推拿治疗 1 次，且早期治疗为宜。
（3） 发热时宜吃容易消化之食品，不要食肉鱼虾蛋等肥甘厚味。
