小儿哮喘的病因及推拿手法
发布时间：2020-04-18 09:38
哮喘是小儿时期常见的一种呼吸道疾病，临床上常以阵发性呼吸困难，呼气延长，喉间有哮鸣音，严重时张口抬肩，唇口青紫，不能平卧为特征。哮指声响言，喘指气息言，因哮必兼喘， 故通称哮喘。本病好发于春秋季节，气候突变、寒温失宜、饮食不当等为本病诱发因素。初发年龄以 1〜6 岁多见，大多数病儿可经治疗缓解或自行缓解。
【病因病机】
（1） 内因：素体肺、脾、肾不足，痰饮留伏。肺气不足，卫表不固，痰邪内伏，肃降失常， 则气短而喘；脾气素虚，运化失职，不能行其津液，水湿内停，积湿生痰，上贮于肺，肺失清肃， 上逆而喘；肾气不足，摄纳无力，则少气而喘。
（2） 外因：感受外邪，接触异物、异味及嗜食咸酸等。气候突变，寒温失宜，风寒外邪袭表犯肺，肺气失于疏泄，壅塞不通，宣降失常，气逆而喘。
哮喘的发病是由于外因作用于内因的结果。素有特异体质的小儿感受风寒或饮食不当，过食生冷等，触动了伏痰，痰浊随气上逆，痰气相搏阻塞气道，肺气升降不利，导致哮喘病的发作。
风寒之邪侵袭,寒伏于肺而聚液生痰，或素体阳虚，气不化津，寒痰内伏，为寒性哮喘；若素体阴虚，痰热胶固，内郁于肺，或寒痰久伏化热，为热性哮喘。
【治疗】治疗哮喘以发作期攻邪以治其标，缓解期扶正以治其本为基本原则。针对不同 分型， 分别釆用温肺豁痰、清肺化痰、扶正固本等治法。
（1） 寒性哮喘：
1） 治法：温肺豁痰，降逆平喘。
2） 处方：补脾经 500 次，清肺经、揉掌小横纹、推三关、揉板门、揉外劳宫各 200 次，推揉膻中 100 次，揉乳根、揉乳旁各 50 次。
3） 方义：补脾经、揉板门、清肺经，健脾利湿、豁痰清肺；推三关、揉外劳宫，温阳散寒、宣肺理气；推揉膻中、揉乳根、乳旁、揉掌小横纹，豁痰平喘。
4） 加减：久病阳虚者，加补肾经、摩中脘、揉丹田，清肺经改为补肺经。
（2） 热性哮喘：
1） 治法：清肺化痰，降逆平喘。
2） 处方：揉板门、清肺经、清大肠、运内八卦各 200 次，揉掌小横纹 500 次，揉天突 30 次，分推膻中 50 次，推肺俞、推下七节骨各 200 次。
3） 方义：揉板门、揉天突祛痰降逆；清肺经、运内八卦、揉掌小横纹，清肺热、宽胸宣肺、止咳化痰；清大肠、推下七节骨，泄热通便、通肠腑之气；分推膻中，推肺俞，降逆平喘。
4） 加减：大便秘结者，加揉膊阳池。
（3） 缓解期:
1） 治法：扶正固本，调理肺脾肾。
2） 处方：补脾经、补肺经、补肾经各 500 次，运土入水、揉外劳宫各 200 次，按揉定喘穴 100次，揉肺俞、脾俞、肾俞、三焦俞各 100 次。
3） 方义：补脾经、补肾经，健脾温肾、扶元培本；补肺经、揉外劳宫，补肺固卫；运土入水， 清利脾胃湿热；按揉定喘、肺俞、脾俞、三焦俞、肾俞，调理肺、脾、肾三脏,扶正固本。
4） 加减：体质虚弱者，加捏脊。
【注意事项】
（1） 平时要十分重视预防，避免感冒；积极治疗和清除感染病灶；避免各种诱发因素，如花粉、烟尘、漆味、冰冷饮料、海腥发物、气候突变等。
（2） 将防治知识教给患儿家属，调动他们的抗病积极性。
（3） 哮喘发作时应注意休息，不发作时可加强患儿户外活动，增强体质。
（4） 发作时注意心率、脉象变化，防止哮喘大发作。
（5） 出现哮喘持续状态时，应及时做好给氧、吸痰、补液等对症护理。
【接语】本病大多数患儿可经推拿治疗缓解或自行缓解，在正确的治疗和调护下，随年龄的增长，大都可以治愈。若经推拿治疗后，症状不缓解或呈哮喘持续状态时，应立即配合其他治疗。
